FORMULARZ ZGŁOSZENIA

Wypełnienie niniejszego formularza i dostarczenie go Fundacji Bajka o Babci i Dziadku z siedzibą w Krakowie adres: ul. Juliusza Lea 116, 30-133 Kraków, wpisanej do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS: 0001014367, posiadającej NIP: 6772489493 (dalej: „Fundacja”), jest obowiązkowe celem zgłoszenia danej osoby do programu Fundacji, którego zasady określa regulamin dostępny na stronie https://bajkaobabciidziadku.pl/ w zakładce „Zgłoś Marzenie” (dalej: „Program”). Niniejszy formularz należy wydrukować, a jego papierowy egzemplarz opatrzony podpisem osoby zgłaszające powinien zostać dostarczony na wskazany powyżej adres Fundacji. Brak dostarczenia tego formularza, lub dostarczenie go bez podpisu osoby zgłaszającej lub bez pełnych danych skutkuje niemożliwością uwzględnienia danej kandydatury w procesie kwalifikacji beneficjenta do Programu. Dostarczenie niniejszego formularza wypełnionego w sposób prawidłowy nie jest równoznaczne przyznaniem świadczeń przez Fundację.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Proszę podać imię seniora
Czy w celu zrealizowania marzenia dla osoby zgłaszanej konieczna jest asysta osoby trzeciej:
Dane osoby zgłaszającej seniora
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem Programu i akceptuję jego treść.
Pusta (kopia)
KLAUZULA INFORMACYJNA DLA ZGŁASZAJĄCEGO
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest FUNDACJA BAJKA O BABCI I DZIADKU z siedzibą w Krakowie (30-133) przy ul. Juliusza Lea 116 wpisana do rejestru stowarzyszeń innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa-Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0001014367 (dalej jako: „Administrator”). Administrator wskazuje dane kontaktowe właściwe w sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych: FUNDACJA BAJKA O BABCI I DZIADKU ul. Juliusza Lea 116, 30-133 Kraków. Pani/Pana dane osobowe w zakresie podanym powyżej będą przetwarzane przez Administratora w celu realizacji uzasadnionego interesu Administratora, jakim jest wykonanie zobowiązania wynikającego z Programu tj. ocena i weryfikacja zgłoszenia w tym poprzez kontakt z Panią/Panem zgodnie z warunkami Programu na podstawie art. 6 ust. 1 lit. f) RODO. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być podmioty współpracujące z Administratorem w zakresie świadczonych na rzecz Administratora usług (np. podwykonawcy) lub wspierania bieżących procesów biznesowych Administratora takie jak świadczące usługi hostingu, usług prawnych, usług IT, usług zarządu i koordynacji działalności Administratora. Administrator nie będzie przekazywać Pani/Pana danych do państw trzecich (spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego). Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres trwania Programu oraz po jego zakończeniu przez okres 6 miesięcy. Ma Pani/Pana prawo do dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania danych osobowych, oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego w zakresie ochrony danych osobowych. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych zawartych w treści niniejszego świadczenia jest dobrowolne, ale niezbędne dla prawidłowego zgłoszenia do Programu